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Tratamiento de la comunicación interauricular (CIA) de su hijo

Corte transversal visto de frente de un corazón en donde se ve una comunicación interauricular (CIA) que permite que la sangre pase de la aurícula izquierda a la derecha.
An ASD causes more blood than normal to move through the right side of the heart.

Su hijo tiene una comunicación interauricular (CIA). Esto es un agujero presente en la pared divisoria (tabique auricular) situada entre las 2 cavidades superiores (aurículas) del corazón. El cardiólogo de su hijo ha determinado que la CIA no se cerrará por su cuenta y ha sugerido repararla. Para reparar la CIA, se coloca un dispositivo de cierre en el agujero. El dispositivo tiene la apariencia de un disco pequeño de alambre que tiene un material blanco en el medio. Se puede colocar mediante cateterismo cardíaco o con una cirugía a corazón abierto. El cardiólogo o cirujano de su hijo hablará con usted y le explicará cuál es el mejor tratamiento para el niño. Normalmente, solo las CIA presentes en la parte central del tabique auricular (CIA de tipo secundum) se pueden cerrar mediante cateterismo cardíaco. Todos los demás tipos de CIA requieren cirugía a corazón abierto.

La experiencia de su hijo: cateterismo cardíaco

El cateterismo cardíaco es un procedimiento que se realiza en el corazón con la ayuda de un tubo delgado y flexible denominado catéter. Lo realiza un cardiólogo que está especialmente capacitado para usar catéteres para tratar problemas del corazón. El procedimiento dura entre 2 y 4 horas aproximadamente. Se realiza en un laboratorio de cateterismos. Usted permanecerá en la sala de espera durante el procedimiento. Esto es lo es lo que puede esperar:

Corte transversal frontal de la parte superior del corazón en donde se ven las aurículas derecha e izquierda. Se ve un dispositivo de cierre en el tabique entre las aurículas.
A device is placed across the septum to close the ASD.

  • Antes del procedimiento. Recibirá instrucciones para que su hijo no coma ni beba nada desde una cierta cantidad de horas antes de la cirugía. Siga estas instrucciones atentamente.

  • Durante el procedimiento. Su hijo recibirá medicamentos (sedante o anestesia). Esto lo ayudará a relajarse y no sentir molestias ni dolor durante el procedimiento. Es posible que le introduzcan un tubo respiratorio por la tráquea durante el procedimiento. Ciertos dispositivos especiales monitorean la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. El punto de inserción del catéter (la entrepierna) se limpia y se insensibiliza. Luego se inserta el catéter en un vaso sanguíneo de la entrepierna. Con ayuda de radiografías en tiempo real, se hace avanzar el catéter por este vaso sanguíneo hasta el interior del corazón. Posiblemente le inyecten un medio de contraste a través del catéter. Esto le permite al médico ver con más claridad el interior del corazón en las radiografías. El dispositivo de cierre en forma de disco de alambre se coloca para cerrar la CIA. Este se hace llegar a la zona correspondiente a través del catéter y se lo coloca cruzando la CIA. Una vez que el cardiólogo aprueba dónde se coloca el dispositivo, se lo libera del catéter. Luego se quita el catéter.

  • Después del procedimiento. El niño será trasladado a una sala de recuperación. Usted puede quedarse con el niño durante la mayor parte de este tiempo. El efecto de los medicamentos puede tardar entre 1 y 4 horas en desaparecer. Se aplica presión en el lugar de inserción del catéter para reducir el sangrado. El proveedor de atención médica le dirá cuánto tiempo su hijo debe permanecer acostado y dejar inmóvil el lugar de la inserción. El personal del hospital cuidará y monitoreará a su hijo hasta que puedan darle el alta. Es probable que el niño permanezca hospitalizado hasta el día siguiente.

Riesgos y complicaciones posibles del cateterismo cardíaco

  • Reacción al medio de contraste.

  • Reacción al sedante o a la anestesia.

  • Dolor, inflamación, enrojecimiento, sangrado o secreción de líquido en el sitio de la inserción.

  • Infección de la herida en la zona en la que se insertó el catéter.

  • Cierre incompleto de la CIA, lo cual requeriría tratamiento adicional.

  • Arritmia (anomalía del ritmo cardíaco).

  • Lesión al corazón o a un vaso sanguíneo.

  • Movimiento inesperado del dispositivo (embolización del dispositivo). Esto es poco frecuente, pero será necesario quitar el dispositivo de inmediato. El dispositivo se puede quitar en un laboratorio de cateterismo cardíaco o puede ser necesaria una cirugía para quitarlo.

La experiencia de su hijo: cirugía cardíaca

La operación del corazón para reparar una CIA está a cargo de un cardiocirujano pediátrico. Esta operación dura entre 2 y 3 horas aproximadamente. Se realiza en un quirófano de hospital. Usted permanecerá en la sala de espera durante la cirugía de su hijo.

Corte transversal frontal de la parte superior del corazón en donde se ven las aurículas derecha e izquierda. Se ve un parche en el tabique entre las aurículas.
A patch is sewn across the ASD to close it.

  • Antes de la cirugía. Recibirá instrucciones para que su hijo no coma ni beba nada desde una cierta cantidad de horas antes de la cirugía. Siga estas instrucciones atentamente.

  • Durante la cirugía. A su hijo le administrarán medicamentos (sedante y anestesia) para que se duerma y no sienta ningún dolor durante la cirugía. Le colocarán un tubo respiratorio en la tráquea durante el procedimiento. Ciertos dispositivos especiales monitorean la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. A su hijo también lo conectarán a una máquina de circulación extracorpórea. Esto permite que la sangre siga circulando al cuerpo mientras se detiene el corazón para poder operarlo. Para obtener acceso al corazón, se realiza una incisión (corte) a través del esternón (hueso anterior del pecho). La CIA se repara con suturas o un parche. A continuación, se desconecta a su hijo de la máquina de circulación extracorpórea y se le cierra el pecho.

  • Después de la cirugía. Trasladarán a su hijo a una unidad de cuidados intensivos, donde lo atenderán y monitorearán. Es posible que le conecten varios tubos y cables a su hijo. Estos permiten que el equipo médico lo atienda. Usted puede quedarse con el niño durante la mayor parte de este tiempo. Es posible que su hijo tenga que permanecer hospitalizado durante 3 a 5 días. Cuando el niño esté listo para que lo den de alta, usted recibirá instrucciones para sus cuidados en el hogar y las visitas de control. Es posible que el cardiólogo de su hijo le recomiende que el niño tome antibióticos antes de realizarse procedimientos odontológicos. Además, le informará por cuánto tiempo. 

Riesgos y complicaciones posibles de una cirugía del corazón

  • Reacción al sedante o a la anestesia

  • Cierre incompleto de la CIA, lo cual requeriría tratamiento adicional

  • Arritmia (anomalía del ritmo cardíaco)

  • Infección de la herida

  • Infección

  • Sangrado

  • Problemas del sistema nervioso, tales como convulsiones o accidentes cerebrovasculares 

  • Acumulación anormal de líquido alrededor del corazón y de los pulmones

Cuándo debe llamar al proveedor de atención médica

Después de cualquiera de los procedimientos, llame al proveedor de atención médica de inmediato si su hijo presenta cualquiera de estos síntomas:

  • Dolor, hinchazón, enrojecimiento, sangrado o supuración de la incisión o el lugar donde se colocó el catéter que empeoran

  • Fiebre (pregúntele al equipo de atención médica qué temperatura debe considerar preocupante)  

  • Dolor en el pecho

  • Mayor cansancio

  • Dificultad para respirar

  • Náuseas o vómitos persistentes

  • Tos que no desaparece

  • Frecuencia cardíaca irregular

  • Pérdida del conocimiento

Revisor médico: Lu Cunningham RN BSN
Revisor médico: Pat F Bass MD MPH
Revisor médico: Scott Aydin MD
Última revisión: 12/1/2019
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